Sức khỏe

Bệnh viện kê ảo hàng trăm bệnh nhân mổ viêm phúc mạc ruột thừa để trục lợi

Thứ Ba, 31/07/2018 18:37:00 +07:00

Mổ ruột thừa bình thường phí 1,4 triệu, mổ viêm phúc mạc ruột thừa là 2,8 triệu đồng, dù không có ca bệnh nào nhưng nhiều viện kê khống số bệnh nhân để trục lợi bảo hiểm.

Ông Đàm Hiếu Trung, Phó Giám đốc Trung tâm giám định thanh toán Bảo hiểm Y tế (BHYT), Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, BHXH Việt Nam phát hiện nhiều bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh đề nghị thanh toán dịch vụ phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc kê khai có 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 98,93%) trên tổng số các trường viêm ruột thừa. Tuy nhiên, kết quả kiểm tra cho thấy bệnh viện này có 18/383 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 4,69%).

Tại Trung tâm Y tế thị xã Thuận An ở Bình Dương thống kê đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa có 62/62 trường hợp, tuy nhiên sau khi kiểm tra thì 60/62 trường hợp được kê khống, không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 96,77%).

1

Ảnh minh họa.

Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn (Bắc Giang) kê 147 ca phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa nhưng thực tế chỉ 18 ca.

Đặc biệt, Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Pắc (Đăk Lăk) kê khai thanh toán dịch vụ kỹ thuật với BHYT là 86 trường hợp mổ viêm phúc mạc ruột thừa, nhưng kiểm tra thì không có bệnh nhân nào.

Theo ông Đàm Hiếu Trung, viêm phúc mạc ruột thừa là biến chứng khi bệnh nhân bị viêm ruột thừa nhưng đến bệnh viện muộn. Chi phí cho dịch vụ phẫu thuật viêm ruột thừa bình thường là 1,4 triệu đồng, mổ viêm phúc mạc ruột thừa là 2,8 triệu đồng, ngoài ra còn nhiều dịch vụ khác đi kèm khác.

Như vậy với mỗi trường hợp bệnh nhân được kê khống, cơ sở y tế hưởng chênh lệch thanh toán từ quỹ bảo hiểm ít nhất 1,4 triệu đồng.

"Toàn bộ chi phí bị kê sai ở trên, BHXH Việt Nam từ chối thanh toán cho các cơ sở y tế", ông Trung khẳng định.

Video: Một ca bệnh được hưởng BHYT gần 5 tỷ đồng

Thông tin từ BHXH Việt Nam 6 tháng đầu năm 2018, cơ quan này chi trả cho gần 3.400 bệnh nhân với mức 200-300 triệu đồng một người. Hơn 1.300 bệnh nhân được thanh toán vượt 300 triệu đồng.

Người được bảo hiểm thanh toán nhiều nhất là 2,8 tỷ đồng do mắc bệnh về máu. Tính đến ngày 30/6, người này đã 8 lần điều trị, riêng thuốc đặc trị là 2,7 tỷ đồng. Người này thuộc nhóm được bảo trợ xã hội, tức là người mua BHYT ở mệnh giá thấp nhất.

Tính đến 30/06/2018, theo số liệu trên hệ thống giám định, BHXH Việt Nam đã tiếp nhận 83,82 triệu lượt khám chữa bệnh, chi phí đề nghị thanh toán: 46.922 tỷ đồng, tỉ lệ sử dụng so với dự toán cả năm: 51,97%.

Một số tỉnh tỉ lệ sử dụng so với dự toán cả năm cao, như: Quảng Ninh 57,63%; Khánh Hòa: 56,86%; Tiền Giang: 56,65%; Đồng Tháp 56,39% và Bạc Liêu: 56,36%.

>>> Đọc thêm: Uống thuốc diệt cỏ tự tử: Người bệnh tỉnh táo đến chết ám ảnh bác sĩ

Thu Nguyên
Vỡ thai ngoài tử cung, phòng khám bật báo động đỏ liên viện cứu thai phụ

17:32 31/07/2018

Sản phụ bị vỡ thai ngoài tử cung, vỡ lách gây tràn nhiều dịch vào ổ bụng, xuất huyết và rơi vào tình trạng nguy kịch buộc phòng khám phải bật báo động đỏ liên viện, cầu cứu các bác sĩ giỏi để cứu bệnh nhân.

Bình gas mini phát nổ, nữ công nhân 18 tuổi bị bỏng nặng

17:25 31/07/2018

Trong lúc nữ công nhân bật bếp nấu ăn thì bình gas mini phát nổ khiến cơ thể nạn nhân bị bỏng nặng.

5 bài thuốc dân gian chữa thoát vị đĩa đệm dùng qua 3, 4 đời

16:58 31/07/2018

Bài thuốc dân gian chữa thoát vị đĩa đệm thì có nhiều nhưng hiệu quả được trải nghiệm từ quá trình điều trị thực tế và áp dụng qua nhiều thế hệ thì chỉ đếm trên đầu ngón tay.

Manulife Việt Nam tiếp tục hiến tặng gần 350 đơn vị máu cho cộng đồng

14:55 31/07/2018

Gần 400 nhân viên và đại lý của Manulife Việt Nam vừa tham gia chương trình hiến máu tại văn phòng Hà Nội và TP.HCM, hiến tặng gần 350 đơn vị máu cho cộng đồng. trong sự kiện thường niên, được tổ chức để tri ân cộng đồng, nhân dịp kỷ niệm 19 năm thành lập Manulife Việt Nam.

Cảnh báo: Ngồi yên xe nóng làm giảm chất lượng tinh trùng

11:39 31/07/2018

Không nhiều người biết rằng, có những tác nhân tưởng chừng như vô hại hoàn toàn có thể làm ảnh hưởng tới chất lượng của con giống.

Dùng giấy khám sức khỏe giả, nữ giám đốc một công ty bị phạt 12 triệu đồng

11:17 31/07/2018

Thanh tra Bộ Y tế vừa ra quyết định xử phạt hành chính Công ty TNHH Tam Sinh Yofoto Việt Nam vì sử dụng giấy khám sức khỏe giả.

NutiFood đồng hành cùng Hội nghị dinh dưỡng TP.HCM mở rộng

10:56 31/07/2018

Trong 2 ngày 27, 28/7 tại TP. HCM đã diễn ra Hội nghị dinh dưỡng thành phố Hồ Chí Minh mở rộng với sự tham gia của gần 500 đại biểu là giáo sư bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng đến từ khắp các tỉnh thành trên toàn quốc và nhà tài trợ chính là NutiFood.

Khám phá công thức hô biến làn da trắng sáng với mỹ phẩm chứa vàng

10:55 31/07/2018

Bạn có biết tại sao làn da lại bị nám, tàn nhang; bạn có từng buồn phiền vì những vết thâm sau mụn; bạn ao ước khuôn mặt rực rỡ sáng hồng; bạn đã từng thắc mắc đâu là nguồn gốc gây ra làn da thâm sạm không đều màu của chính bạn?

Trả lại thiên chức làm mẹ cho sản phụ 3 lần mất con vì hở eo tử cung

08:08 31/07/2018

Tình trạng hở eo tử cung khiến sản phụ hai lần sẩy thai và một lần mất tim thai, đến lần mang thai thứ 4 cũng lâm vào hoàn cảnh tương tự, vợ chồng chị phải cầu cứu khắp các bệnh viện để giữ con.

Chơi đùa cùng bạn, bé trai bị thanh sắt xiên vào ổ bụng

21:58 30/07/2018

Trong lúc chơi đùa cùng bạn, cháu bé 6 tuổi bị thanh sắt xiên từ bộ phận sinh dục lên ổ bụng và được bác sỹ phẫu thuật kịp thời.

Lịch
thi đấu

Kết quả

Bảng
xếp hạng