(VTC News) – Cho rằng bị các BV làm khó quanh chiếc thẻ bảo hiểm y tế của con mình, chị Ngọc Anh đã phản ánh tới VTC News, nhằm đòi lại được quyền lợi.
Qua đường dây nóng 01255911911, ngày 9/7, báo điện tử VTC News nhận được phản ánh của chị Nguyễn Thị Ngọc Anh (ngụ ở phường 14 – quận Tân Bình, TP.HCM) xung quanh việc con trai chị bị làm khó khi sử dụng chiếc thẻ bảo hiểm y tế tại các bệnh viện.
Cụ thể, chị Ngọc Anh cho biết: vào ngày 6/7 vừa qua, chị Ngọc Anh đưa con trai của mình (29 tháng) đến khám tại bệnh viện Truyền máu huyết học TP.HCM. Tại đây, sau khi thực hiện một số các kết quả xét nghiệm, thăm khám, các bác sĩ đã yêu cầu phải cho bé trai này nhập viện.
Vì con trai chị đăng kí khám bảo hiểm y tế tại bệnh viện quận Tân Bình, nên bệnh viện Truyền máu Huyết học đề nghị gia đình chị Ngọc Anh cần liên hệ nơi đây để lấy giấy chuyển viện mới được hưởng bảo hiểm 100% cho cháu. Sáng ngày 7/7/2012, chồng chị Ngọc Anh đến bệnh viện Tân Bình để hỏi việc này, thì được yêu cầu cần phải có giấy chứng nhận đang điều trị tại bệnh viện Truyền máu Huyết học, hoặc là đưa cháu bé tới tận bệnh viện Tân Bình, khi nhìn thấy cháu thì bệnh viện sẽ cấp giấy chuyển viện.
Đơn tường trình sự việc của chị Nguyễn Thị Ngọc Anh (ảnh: N.D)
Một ngày sau, gia đình chị Ngọc Anh đã xin được giấy chứng nhận từ bệnh viện Truyền máu Huyết học, mang tới bệnh viện Tân Bình thì nhân viên ở đây lại bất ngờ không đồng ý. Các bác sĩ bệnh viện Tân Bình đã yêu cầu bắt buộc phải có mang bệnh nhân tới, thì mới cấp giấy chuyển viện, còn không thì không làm giấy. Mặc dù, khi ấy ông bà của con chị Ngọc Anh đã giải thích rằng sức khỏe của cháu đang rất yếu, đang cần phải truyền máu và truyền nước biển, không đi đâu được, nhưng bà Phó giám đốc Bệnh viện Tân Bình vẫn không đồng ý. Lãnh đạo bệnh viện Tân Bình cũng đã nói nếu bệnh nhân nặng, phải cấp cứu thì không cần giấy chuyển viện.
Đem câu trả lời này đến bệnh viện Truyền máu Huyết học thì chị Ngọc Anh được các bác sĩ nơi đây trả lời: Nếu có giấy chuyển viện thì được hưởng bảo hiểm y tế 100%, còn nếu không có thì họ sẽ xem xét lại.
Phản ánh về VTC News, chị Ngọc Anh khẳng định rằng: “Tôi thấy đây là một điều bất hợp lý, vì lúc đó tình trạng sức khỏe của con tôi nặng nên không thể di chuyển, đi lại dễ dàng được.”
Đồng thời, chị Ngọc Anh đề nghị VTC News vào cuộc, làm rõ yêu cầu của 2 bệnh viện này, xem ai đúng ai sai, nhằm mang lại sự công bằng, quyền lợi được hưởng bảo hiểm y tế cho cháu bé con của chị, và cả những bệnh nhân khác có cùng hoàn cảnh.
Chỉ 2 ngày sau, sự việc được giải quyết
Xung quanh các ý kiến thắc mắc của chị Nguyễn Thị Ngọc Anh, VTC News đã có cuộc trao đổi với bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Trang – Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện quận Tân Bình vào chiều ngày 10/7.
Trước tiên, bác sĩ Trang đã nhấn mạnh với chúng tôi: Bệnh viện quận Tân Bình đã làm đúng, xử lý đúng theo quy định của bảo hiểm y tế.
Giải thích với chúng tôi, bác sĩ Trang nói: Chúng tôi chỉ chuyển viện với những trường hợp quá khả năng điều trị. Mà để biết có quá khả năng hay không thì phải khám. Trước đây, bệnh viện cho chuyển viện rất dễ, nhưng đã xảy ra rất nhiều trường hợp rút ruột bảo hiểm y tế như vừa qua tại Bệnh viện Chợ Rẫy mà báo chí đã đăng, tòa án đã xử.
Thẻ bảo hiểm y tế của cháu Long – con chị Ngọc Anh (ảnh: N.D)
Sau đó, bệnh viện bắt buộc phải có bệnh nhân mới kí giấy chuyển viện. Dù vậy, vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Đã có Nghị định 92 của Chính phủ quy định xử phạt hành chính ở lĩnh vực bảo hiểm y tế, nên bệnh viện rất sợ bị xử phạt, nếu có vi phạm sẽ bị phạt từ năm trăm ngàn đồng đến hai triệu đồng.
Cũng về vấn đề bảo hiểm y tế, bác sĩ Trang nói thêm: Nơi đăng kí khám chữa bệnh trong thẻ bảo hiểm y tế là nơi đăng kí khám ban đầu, chúng tôi luôn khám 24/24h, nếu quả khả năng là chúng tôi chuyển lên bệnh viện tuyến trên ngay. Thế nhưng, trên thực tế nhiều người lại không làm vậy mà lại tự ý vượt tuyến. Như thế đương nhiên phải đóng tiền trái tuyến. Với bệnh viện thường thì không sao, nhưng với Bệnh viện Truyền máu Huyết học thì chi phí thường rất lớn. Khi ấy mới thấy được giấy chuyển viện có giá trị đến dường nào.
Cụ thể, trong trường hợp này, nếu bệnh nhân bị nặng thì chuyển vào khoa Cấp cứu đâu cần giấy chuyển viện, cớ sao Bệnh viện Truyền máu huyết học lại đòi bệnh nhân quay về bệnh viện Tân Bình đòi giấy chuyển viện khi mà bệnh viện Tân Bình chưa hề khám cho bệnh nhân này? Chúng tôi có một chuyên viên giám sát bảo hiểm y tế, nếu có làm theo dạng ‘du di’ cũng không được vì họ cũng sẽ ách lại.
Như vậy, theo đại diện Bệnh viện Tân Bình, Bệnh viện Truyền máu Huyết học có thể tự giải quyết cho bệnh nhân, không cần bệnh viện tuyến dưới phải vào cuộc.
Cháu Long đang nằm viện tại BV Truyền máu Huyết học TP.HCM (Ảnh: N.D)
Sáng 11/7, chúng tôi đã tìm đến Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM, và được BS Nguyễn Thị Hồng Nga – Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp trả lời những ý kiến của bạn đọc.
BS Nga nhấn mạnh rằng: "Do ngày nhập viện của bệnh nhân đúng vào ngày thứ 6 – bệnh nhân không mang theo thẻ bảo hiểm y tế, mà ngày thứ 7, Chủ nhật, bộ phận bảo hiểm y tế của bệnh viện không làm việc. Tới thứ 2, ngày đầu tuần đi làm thì gia đình bệnh nhân lại không trình bày cụ thể với Trưởng khoa, người có trách nhiệm để được giải quyết.
Trên thực tế, trường hợp của con chị Ngọc Anh thuộc dạng bệnh nặng, cần cấp cứu thì được giải quyết bảo hiểm y tế toàn bộ".
Ngay sau khi làm việc với VTC News, Phòng kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Truyền máu Huyết học đã mời chị Nguyễn Thị Ngọc Anh lên, thông báo con trai chị Ngọc Anh sẽ được giải quyết bảo hiểm y tế toàn bộ theo đúng qui định.
Như vậy, chỉ sau 2 ngày kể từ khi có sự vào cuộc của VTC News, con trai của chị Nguyễn Thị Ngọc Anh đã đòi lại được quyền lợi bảo hiểm y tế cho những cháu bé dưới 6 tuổi theo đúng qui định.
Việt Dũng
Bình luận